8月18日是第8个中国贫血日，我国贫血总患病率约20%，孕产妇、婴幼儿及高龄老人为高发人群。中医“血虚”与西医“贫血”常被混淆，二者有何区别？中医又该如何调理？湖南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科主任王跃给出了解答。

西医“贫血”是明确的疾病名称，指人体外周血红细胞容量减少，携氧能力下降，无法满足组织器官需求的综合征。其核心判断标准为血红蛋白浓度下降：成年男性＜120克/升、女性＜110克/升、孕妇＜100克/升。

中医理论中的血虚，则指体内血液亏虚或血液濡养功能减退，导致脏腑、经络、组织失养。常见表现为面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、手脚麻木等，与西医“组织器官缺氧”的状态有相似之处。

二者虽都可能出现面色苍白、唇甲色淡、头晕乏力、心悸等虚弱表现，基础均为机体供氧、营养不足或免疫功能减弱，但本质不同：“贫血是‘数量概念’，强调血红蛋白数值降低；血虚是‘功能概念’，更关注血液濡养、温煦等功能减弱，比如血虚可能引发低热、肢体震颤等‘血虚发热’‘血虚动风’表现。”王跃解释，贫血患者多伴随中医血虚证（如肿瘤化疗后贫血常伴乏力心悸），但血虚者未必贫血（如免疫神经衰弱者辨证为血虚，血红蛋白却正常）。

中医调理贫血注重辨证论治，常见以下证型：

气血两虚型：多见于慢性贫血，表现为面色苍白、乏力心悸、舌淡苔白、脉细弱。调理以“补气生血”为原则，用当归补血汤（黄芪配当归，黄芪用量为当归5倍），体现“气能生血”理念。

脾胃虚弱型：常见于营养不良性贫血，症状有食欲不振、腹胀便溏、身形消瘦。需健脾养血，用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、木香、砂仁）理气醒脾，搭配四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）增强补血效果。

肝肾阴虚型：化疗后或再生障碍性贫血患者多见，表现为头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔。调理需滋肾填精，用左归丸（含熟地、山药、枸杞、山茱萸、龟板胶烊化等），共奏滋阴补肾、填精益髓生血之功。

脾肾阳虚型：肾性贫血或慢性贫血患者常见，症状为畏寒肢冷、夜尿频多、水肿。调理以温阳养血为主，用右归丸（含熟地、菟丝子、杜仲、鹿角胶烊化等），助阳气化生血液，温暖四肢百骸。

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